Infos diverses

Imprimés pour s'inscrire à l'aïkido

Vous pouvez participer (ou faire participer votre enfant) à un cours, à titre d'essai.

Il vous suffit de remplir préalablement le premier ou le deuxième imprimé.

Si vous désirez vous inscrire pour l'année entière, en particulier en cas de renouvellement de licence, vous trouverez ci-dessous les troisième (conditions générales), quatrième et cinquième imprimés utiles, avec l'indication des pièces à fournir.

A la fin de la présente page figure le tableau des tarifs pour l'année 2008/09 

A bientôt.

Bruno Guillemin 

 
Imprimé n°1 : essais adultes

        Centre de Loisirs Léo Lagrange - Activité : aïkido

FICHE D'INSCRIPTION A UN COURS D'AIKIDO : ADULTES

(à remplir par les personnes adultes participant à un cours d'aïkido pour la première fois, et n'ayant pas été licenciées au cours de la saison précédente)

Nom : ................................................................         Prénom : ...................................................................
Date de naissance : ..............................................................................
Adresse :    ..........................................................................................
    ...........................................................................................
Téléphone : ......................................................    Courriel :.................................................................

Je déclare par la présente être à ma connaissance dans un état physique me permettant de participer en tant que pratiquant à une séance d'aïkido.
 En conséquence je dégage l'association « Centre de Loisirs Léo Lagrange » de toute responsabilité en cas de malaise ou d'accident de mon seul fait.

Par ailleurs je m'engage, pour le cas où je déciderais d'adhérer à l'association, à fournir à celle-ci, lors de mon inscription, un certificat médical attestant de mon aptitude physique à la pratique de l'aïkido.

A ......................................................................., le  ...........................
(lu et approuvé)


Facultatif : pour les nouveaux adhérents, comment avez-vous eu connaissance de l’activité Aïkido de Tracy le Mont club (affiche, presse, relations, internet, etc.) ?

.............................................................................................................................................................................

Imprimé n°2 : essais enfants

Centre de Loisirs Léo Lagrange - Activité : aïkido

FICHE D'INSCRIPTION A UN COURS D'AIKIDO : ENFANTS

(à remplir par les parents d'un enfant participant à un cours d'aïkido pour la première fois, et n'ayant pas été licencié au cours de la saison précédente)

Nom : ...............................................                 Prénom : …………………………………

 mère         père            autre :  ......................                 (entourer ou compléter)

de l'enfant : nom ………………………….prénom : …………………………….

date de naissance : ..............................................................................

adresse :    ..........................................................................................
                   ...........................................................................................

Téléphone : ......................................................             Courriel : ...............................................

Je déclare par la présente que ...................................... (prénom de l'enfant) est à ma connaissance dans un état physique lui permettant de participer en tant que pratiquant à une séance d'aïkido.
En conséquence je dégage l'association « Centre de Loisirs Léo Lagrange » de toute responsabilité en cas de malaise ou d'accident de son seul fait.
Par ailleurs je m'engage, pour le cas où je déciderais d’adhérer à l'association, à fournir à celle-ci, dans le délai maximum d'un mois, un certificat médical attestant de son aptitude physique à la pratique de l'aïkido.

A..............................................................., le  ...........................
(lu et approuvé)


Facultatif : pour les nouveaux adhérents, comment avez-vous eu connaissance de l’activité Aïkido de Tracy le Mont club (affiche, presse, relations, internet, etc.) ?

.............................................................................................................................................................................

Imprimé n°3 conditions générales

Centre de Loisirs Léo Lagrange - Activité : aïkido

Inscriptions :

- Feuille d'inscription
- Certificat médical d'aptitude à la pratique des arts martiaux, datant de moins de deux mois
  Il atteste de l’aptitude physique à pratiquer l'aïkido et détermine par conséquent pour nous la possibilité de souscrire une assurance à votre profit.  
Ce document peut être obtenu :
. soit auprès de votre médecin traitant,
. soit auprès d'un praticien spécialisé dans le sport dont vous trouverez les coordonnées dans l'annuaire

  téléphonique,

- Photo au format d'identité
- Licence remplie sur place
- Le règlement au nom de « Centre de Loisirs Léo Lagrange »

Matériel nécessaire :
- Kimono (judo ou karaté)
- Ceinture
- Tongs ou chaussons

Tarifs :                       voir tableau des cotisations affiché en salle et/ou ci-joint

Le prix comprend l'inscription au club, la licence, l'assurance fédérale, ainsi que les cours de 10 mois (septembre à juin, pas de cours pendant les congés scolaires).

Essai gratuit : possible 1 ou 2 fois, venir en tenue de sport de type jogging
Horaires des cours :
Adultes :  mardi  19.45 - 21.15         Enfants : mardi de 18.30  à 19.45

Lieu d'entraînement : Centre Socio-culturel Victor de l’Aigle

Contacts :
Bruno GUILLEMIN, Place de la Vesne 60170 Tracy le Mont
Tél. 03.44 75 65 18  - courriel : guillemin.bruno@neuf.fr
Jack SON

Tél. 03 44 75 25 60 

Imprimé n°4 inscriptions adultes

Centre de Loisirs Léo Lagrange - Activité : aïkido

FICHE D'INSCRIPTION  : ADULTES

Nom : ....................................................................  Prénom : .......................................

Date de naissance : ..............................................................................

Adresse :    ..........................................................................................
                    ...........................................................................................
                    ...........................................................................................

Téléphone : ...........................................        Courriel : ………………………………………

Adulte (non-étudiant)                                Etudiant                   (entourer la mention exacte)

Facultatif : pour les nouveaux adhérents, comment avez-vous eu connaissance de l’activité  Aïkido de Tracy le Mont (presse, relations, site internet, etc.) ?
.............................................................................................................................................................................

Note : l’assurance du club ne couvre pas le bris de lunettes, ni la perte de lentilles de contact, ni le vol d’objets personnels. Il est donc recommandé aux pratiquants de prendre leurs dispositions en conséquence.

Imprimé n°5 inscriptions enfants

Centre de Loisirs Léo Lagrange - Activité : aïkido

FICHE D'INSCRIPTION : ENFANTS


Nom de l’enfant : ..............................……........         Prénom : ...........................................

Date de naissance : ..............................................................................

Adresse :    ........................................................................................……………………..
                     .........................................................................................……………………..

Téléphone : ......................................................   Courriel : ………………………………………

Nom de la personne responsable : ………………………………….Prénom : …………………

 Père               Mère           Autre : ……………..                  (entourer ou compléter)

Coordonnées complètes (si différentes de celles de l’enfant) :
…………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone : ......................................................Courriel : ……………………………


Facultatif : pour les nouveaux adhérents, comment avez-vous eu connaissance de l’activité  Aïkido de Tracy le Mont (presse, relations, site internet, etc.) ?
.............................................................................................................................................................................

Note : l’assurance du club ne couvre pas le bris de lunettes, ni la perte de lentilles de contact, ni le vol d’objets personnels. Il est donc recommandé aux pratiquants de prendre leurs dispositions en conséquence.

Tarifs : (a) + (b)

a) inscription à l’association Léo Lagrange (obligatoire, elle permet d’accéder aux différentes sections du Centre de  Loisirs Léo Lagrange de Tracy le Mont, Aïkido, Yoga, Taï Chi Chuan/Chi Kong, Couture, Informatique) :
- individuelle : 15 € par an
- familiale (à partir de 2 personnes de la même famille) : 20 € par an 

b) cotisation aïkido  :

* A noter que le tarif réel est supérieur de 5 euros à celui indiqué mais que dans le cadre d’une opération subventionnée « aide licence jeunes », la ligue de Picardie de la FFAB prend en charge une participation de 5 euros sur chaque licence « jeunes » au sens fédéral du mot (c’est à dire moins de 13 ans)